Acné en adolescentes parte 1. abordaje inicialAutor: Dra. Pamela Llantén A. Residente Medicina Familiar PUC.Editor: Dra. Pamela Rojas G. Médico Familiar PUC. Introducción
El acné es el desorden cutáneo más común en la adolescencia, con una prevalencia cercana al 85% de los adolescentes de 12 a 24 años en Estados Unidos. 1, 2
Es una patología de alto impacto para los pacientes, particularmente sobre la calidad de vida, observándose una fuerte asociación entre autoestima y tratamiento adecuado del acné. 2 – 5
2 estudios transversales de similares características y calidad metodológica moderada a buena, tratan sobre la calidad de vida en adolescentes, de entre 15 y 18 años de edad, con acné. El primero6 incluye a 178 pacientes, y muestra que alrededor de ellos 80% estaría afectado emocionalmente por su acné, aunque la mayoría considera que el grado de afectación de su calidad de vida sería “leve”. El segundo estudio7, con 465 pacientes, mostró que hasta el 50% de ellos se encontraba afectado emocionalmente de algún modo por la enfermedad, con un porcentaje de afectación “moderada a severa” de un 10 a 30%.
Las guías de práctica clínica también consideran la importancia de este punto. Algunos estudios transversales muestran que la discapacidad social, psicológica y emocional de los pacientes afectados por acné es similar a la de los pacientes con asma, epilepsia, diabetes y artritis. Los adolescentes con acné moderado o severo son inseguros sobre su apariencia, y vulnerables a la opinión de los pares, mostrando en comparación con pacientes sin acné o con acné leve, una mayor incidencia de problemas de salud mental, aislamiento afectivo, depresión e ideación suicida 4, 5
¿QUÉ ES EL ACNÉ?
Es una enfermedad del canal folicular de la glándula sebácea. Inicia con la formación de un comedón, lesión formada por un estrato córneo compacto y una lámina granular ensanchada. La enfermedad se acompaña de una producción excesiva de sebo, que favorece la proliferación del Propionibacterium acnes (presente en la piel de forma normal). Esta bacteria produce factores quimiostáticos que hacen que los neutrófilos migren, y cuyas enzimas hacen que el comedón se rompa, induciendo a su vez un ciclo de quimiotaxis e inflamación neutrofílica intensa.2
MITOS EN TORNO AL ACNÉ
Existen muchos mitos en relación al acné y su aparición. 8, 9 La evidencia al respecto muestra:
– Historia familiar: 2 estudios de casos y controles encontraron mayor riesgo de acné moderado a severo si hay antecedente de algún familiar en primer grado afectado (OR 3,41 – IC 95% 2,31 – 5) (OR 4 – IC 95% 3,45 – 4,76). 9, 10
– Estrés: Estudios de cohorte y caso control en población de adolescentes y adultos jóvenes (estudiantes de secundaria y universidad) muestran asociación significativa (p
